ABSTRACT
We report a case of patient in whom a gastric remnant cancer developed about five years after a gastric bypass for morbid obesity. We review the literature on gastric cancer after gastroplasty. Access of gastric remnant after gastroplasty (Fobi-Capella) prevents evaluation and treatment of its disorders.
ABSTRACT
OBJETIVO: Estudar os efeitos da derivação porto-cava sobre a função hepática de cães. MÉTODO: Vinte animais foram divididos em dois grupos: o Grupo I foi submetido à hepatectomia parcial de 28,7 por cento e o Grupo II, à hepatectomia parcial associada à derivação porto-cava. Os parâmetros analisados foram: consumo de anestésico durante o ato cirúrgico, dosagem de amônia pré e pós-operatória (15° e 30° dia), AST, bilirrubina total e frações, proteínas totais, albumina e teste de retenção da bromosulfaleína (pré-operatório e 30° dia do pós-operatório) RESULTADOS: O consumo de anestésico foi significativamente menor no Grupo II. No Grupo I, apenas a AST estava elevada no pós-operatório quando comparada aos valores pré-operatórios. Já no Grupo II, a amonemia estava elevada no 15° e no 30° dia do pós-operatório em relação ao pré-operatório e aos mesmos períodos do Grupo I. Todos os outros parâmetros analisados apresentaram-se elevados quando comparados com os valores anteriores à cirurgia e aos do Grupo I, com exceção das proteínas totais e da albumina, que estavam significativamente reduzidas. CONCLUSÕES: A derivação porto-cava causa comprometimento importante da função hepática, traduzido por elevação da amônia sanguínea e alteração nas provas funcionais do fígado.
BACKGROUND: The aim of this study was to assess the effect of portocaval shunt on liver function in dogs. METHODS: Twenty animals were divided into two groups: Group I was submitted to 28.7 percent partial hepatectomy and Group II underwent partial hepatectomy associated with portocaval shunt. Data analyzed were the amount of anesthetic used during the surgical procedure, pre and post-operative (15 and 30 days later) ammonia levels, AST, total bilirubins and fractions, total proteins, albumin and the bromsulphalein tolerance test, all measured preoperatively and 30 days after surgery. RESULTS: The anesthetic levels used were statistically lower in Group I. In Group II, only AST levels were higher post-operatively than preoperatively. On the other hand, Group II post-operative data were statistically higher when compared to preoperative and Group I values, except for total proteins and albumin levels, which were statistically lower. CONCLUSIONS: It is concluded that portocaval shunt induces liver dysfunction, which has been disclosed by high ammonia levels and changes in liver function tests.
ABSTRACT
Bezoar is a foreing body whitin the digestive tract originated from ingestion of varied substances, mainly vegetal fiber or hair. We present a case of a 14-year-old girl with trichotillomania, gastric trichobezoar, gastric ulcer and acute pancreatitis. The patient was operated on for anterior gastrotomy and removal of trichobezoar, with good postoperative follow-up. We illustrate this case to emphasize the need for recognition of gastric ulcer with acute pancreatitis and surgical management.
ABSTRACT
OBJETIVO: A cirurgia antirefluxo videolaparoscópica foi um avanço significativo no tratamento da doença do refluxo gastroesofagiano (DRGE), e tem baixo índice de complicações. O objetivo deste estudo é apresentar a experiência no tratamento de pacientes submetidos à correção do RGE por videolaparoscopia, que desenvolveram no pósoperatório precoce migração da válvula antirefluxo. MÉTODO: Foram estudados 869 pacientes submetidos à fundoplicatura e hiatoplastia por videolaparoscopia, para tratamento de DRGE, durante o período de março de 1995 a março de 2002. RESULTADOS: Seis pacientes (0,69 por cento) tiveram migração da válvula no pósoperatório. O diagnóstico foi realizado basicamente pelo quadro clínico e estudo radiológico simples do tórax. Todos foram reoperados: dois por videolaparoscopia e quatro por laparotomia. O resultado final foi bom, com desaparecimento completo do refluxo gastro-esofagiano e ausência de óbitos. CONCLUSÕES:A migração da válvula anti-refluxo é complicação pouco frequente após fundoplicatura vídeo-laparoscópica. Seu diagnóstico e tratamento precoces garantem a boa evolução destes pacientes.
BACKGROUND: Antireflux videolaparoscopic surgery was a significant advance in the treatment of gastroesophageal reflux desease (GERD), with low rates of complications. This study aims to show the experience obtained in the treatment of patients who, submitted to a GERD correction through videolaparoscopic surgery, presented early migration of the fundoplicature in the postoperative period. METHODS:We studied 869 patients with GERD that underwent videolaparoscopic fundoplicature from 1995 to 2002. RESULTS: Six patients (0,69 percent) have experienced migration in the postoperative period. The diagnosis was established basically by the clinical manifestation and a simple radiological study of the thorax. All of them underwent a new surgery after the diagnosis, two through videolaparoscopy and four through laparotomy. Final results were excellent, with a total disappearance of gastroesophageal reflux and absence of deaths. CONCLUSION: Migration of fundoplicature is an infrequent complication of antireflux videolaparoscopic surgery. Early diagnosis and treatment are essential to good results.
ABSTRACT
OBJETIVO: Estudar os efeitos da anastomose porto-cava sobre a morfologia e bioquímica do fígado de cães. MÉTODOS: Vinte animais foram divididos em 2 grupos: o Grupo I foi submetido à hepatectomia parcial de 28,7 por cento e o Grupo II, à hepatectomia parcial associada à derivação porto-cava. Os parâmetros analisados foram: peso corpóreo, colesterol e triglicérides plasmáticos, lipídios e glicogênio hepáticos e índice ponderal de regeneração hepática. Os dados foram analisados no pré-operatório e no 30° dia do pós-operatório. RESULTADOS: No Grupo I, apenas os lipídios hepáticos estavam significativamente elevados 30 dias após a cirurgia. No Grupo II, o colesterol plasmático e o glicogênio hepático apresentaram redução no pós-operatório, enquanto os lipídios hepáticos estavam significativamente elevados. Comparando-se os 2 grupos, houve diferença estatisticamente significativa nos valores do colesterol plasmático, do glicogênio e do índice de regeneraçãohepática. CONCLUSÃO: A anastomose porto-cava causa prejuízos morfológicos e bioquímicos significativos ao fígado, além de redução significativa do peso corpóreo.
Subject(s)
Animals , Male , Dogs , Anastomosis, Surgical/methods , Portacaval Shunt, Surgical/methods , Liver/surgery , Hepatectomy , Liver Regeneration/physiologyABSTRACT
Treatment, morbidity and mortality of patients with gallstone ileus depend on an accurate diagnosis made in time, and also on a more adequate therapeutic option.A detailed clinical evaluation is fundamental for such diagnosis. Complementary exams like a simple radiological study of the abdomen, high and low endoscopies, an ultrasonography, and a tomography can also be performed. The therapeutic options include the removal of the obstructive factor separately, the performance of a treatment in two separate stages, or the performance of a complete treatment (removal of the calculus, cholecystectomy, and the closing of the fistula).This study aims to present a case report of an elderly man of high surgical risk, presenting gallstone ileus. He was submitted to an isolated videoassisted enterolithotomy through a minilaparotomy. Taking into consideration the patients advanced age and the lack of evidence as to other biliary associated pathologies, the chosen treatment seemed to be a good alternative. The evolution was good, and after an 8 month follow-up the patient was found well and with no biliary symptoms whatsoever.
ABSTRACT
A gastrostomia endoscópica percutânea (GEP), cuja técnica original foi descrita em 1980, sofreu várias modificaçöes. Em nossa experiência com 19 pacientes descrevemos a técnica com introdutor, com algumas adaptaçöes adequadas à nossa realidade. Distúrbios neurológicos com disfunçäo na deglutiçäo säo as principais indicaçöes, com 95 por cento em nossa casuística. Citamos as contra-indicaçöes e complicaçöes mais comuns sobre este procedimento, bem como as vantagens em relaçäo às técnicas convencionais de nutriçäo enteral. É um método que näo requer anestesia geral, um ponto importante quando se trata de pacientes com comprometimento da consciência, eximindo-os, assim, dos riscos inerentes de aspiraçäo e pneumonia. Concluímos que a GEP é método de escolha quando indicada a gastrostomia, pela sua simplicidade, baixa morbidade, mortalidade praticamente nula e custos relativamente mais baixos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Enteral Nutrition , Gastroscopy , Gastrostomy/adverse effects , GastrostomyABSTRACT
Apresentam-se um estudo experimental com o objetivo de verificar as alteraçöes estruturais da mucosa gástrica exposta ao refluxo enterogástrico do material biliopancreático e demonstrar o efeito da vagotomia nestas alteraçöes. Foram utilizados 40 cäes divididos em cinco grupos, operados e observados por um período de 60 dias. Nos animais submetidos à piloromiotomia observamos aumento da profundidade das criptas na regiäo do fundo gástrico, sendo neste grupo as alteraçöes macroscópias (edema e hiperemia) e microscópicas (infiltrado inflamatório) menores do que no grupo com piloromiotomia associada à vagotomia. Os animais submetidos ao modelo experimental para refluxo biliar e vagotomia apresentaram alteraçöes menos importantes que o grupo sem vagotomia. Concluem que o refluxo duodenogástrico provoca alteraçöes importantes na mucosa gástrica que säo nitidamente atenuadas pela vagotomia
Subject(s)
Dogs , Animals , Duodenogastric Reflux/complications , Gastric Mucosa/pathology , Vagotomy, Proximal GastricABSTRACT
Apresenta-se um estudo experimental com o objetivo de verificar as alteraçöes do mucogástrico intracelular após refluxo enterogástrico do material biliopancreático. Foram utilizados 40 cäes divididos em cinco grupos, operados e observados por 60 dias. Os modelos constaram de animais com piloromiotomia associada ou näo à vagotomia e animais submetidos a um procedimento para refluxo total associado ou näo à vagotomia seletiva. As alteraçöes significativas encontradas foram diminuiçäo do muco intracelular neutro no fundo e antro gástrico para o grupo P + VS e aumento do muco ácido nas regiöes do fundo, corpo e antro gástricos para o grupo ME. Concluem os autores que o muco intracelular protege a mucosa gástrica, e sua produçäo sofre influência do refluxo biliopancreático
Subject(s)
Dogs , Animals , Male , Gastric Acid , Gastric Mucosa/pathology , Duodenogastric Reflux/pathology , Vagotomy, Proximal GastricABSTRACT
Apresenta-se um caso de tumor maligno de vasos ilíaco que foi tratado cirurgicamente, com ressecçäo e enxerto arterial e venoso com material sintético. Uma breve revisäo da literatura é feita, enfatizando a raridade dessa patologia, a dificuldade de se fazer o diagnóstico pré-operatório e a necessidade da ressecçäo cirúrgica no tratamento desse tipo de tumor
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Coronary Vessels/pathology , Leiomyosarcoma/pathology , Iliac Vein/pathologyABSTRACT
Os autores apresentam o caso de uma paciente portadora de obstruçäo intestinal por íleo biliar. Tecem comentários sobre a entidade após breve revisäo da literatura
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Female , Cholelithiasis/complications , Ileum , Intestinal Obstruction/etiologyABSTRACT
Os autores apresentam um caso de bezoar de pedra, provavelmente o primeiro descrito na literatura a causar obstrucao intestinal. A obstrucao intestinal pelas pedras ingeridas e impactada no reto foi tratada por esvaziamento retal atraves de manobras digitais. Alem de tecer algumas consideracoes sobre a causa e o tratamento do bezoar de pedras, os autores levantam a hipotese de que a ingestao de pedras, com a geofagia, possa estar relacionada com anemia ferropriva. Sugerem para os bezoares de pedra a denominacao de litobezoares, para manter a uniformidade da origem linguistica designada para lito e tricobezoares